中新網(wǎng)新疆新聞5月30日電（馮勇）劉正芳是杭州市臨平區(qū)第一人民醫(yī)院超聲科主治醫(yī)師，去年9月她成為杭州市第十批第二期援疆醫(yī)生，在阿克蘇市人民醫(yī)院任超聲科副主任。和急診室、手術(shù)室等科室相比，超聲科的工作似乎更“文氣”一些，醫(yī)生操作探頭在病人的身體上緩慢移動，對屏幕呈現(xiàn)的超聲圖像進(jìn)行判斷。但劉正芳說，這平靜之下，也有波濤洶涌，醫(yī)生一次正確的診斷可以挽救一條生命，一個家庭，而一個疏忽或誤判，可能會讓一個重大的疾病隱患從眼皮底下溜掉，錯過最佳的救治窗口期。

　　劉正芳清楚的記得去年10月15日，她為一位年輕的孕婦做超聲檢測時，異常的緊張，這是她從醫(yī)以來第二次遇到這樣的病例，超聲判定結(jié)果事關(guān)胎兒的去留。

　　這是一個23歲的年輕孕婦，雖然懷孕已32周，但由于家離醫(yī)院較遠(yuǎn)，一直未進(jìn)行相關(guān)的產(chǎn)前孕檢。隨著超聲探頭在孕婦的胎位上移動，劉正芳的眉頭緊了起來，孕周大、胎位不正、心尖朝后……憑著多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，她直覺的反應(yīng)這個胎兒很可能有問題。

　　一般孕婦產(chǎn)前篩檢的最佳時間是22至26周，如今這個胎兒已經(jīng)32周，骨骼已經(jīng)長成，超聲探測受到骨骼遮擋，好多切面無法清晰呈現(xiàn)。劉正芳讓孕婦側(cè)身、換位，探測角度依然不理想。于是她讓孕婦下床，在走廊里來回走動，活動十分鐘再做。       

　　“這么做的目的是，希望胎位發(fā)生變化，從而可以找到合適的、遮擋較少的超聲探測位置”這是劉正芳從事7年超聲科工作積累的經(jīng)驗(yàn)。過去7年里她每天平均要完成8例超聲檢查，每周6天，7年下來，累計完成各類超聲檢查近4000例。       

　　部分切面已經(jīng)有了，但還是不完整，再下床走，就這樣反復(fù)了兩三次，平時只要20分鐘完成的檢查，這次持續(xù)了一個小時。

　　劉正芳終于給出了初步診斷結(jié)果，胎兒患有先天性復(fù)雜性心臟病、右房異構(gòu)綜合征、腹腔臟器反位、中位肝、唇裂伴腭裂等先天性疾病，考慮到患兒出生后無法開展根治性手術(shù)。同時，合并染色體異常的可能性很大，預(yù)后不容樂觀。也就是說，這個胎兒極大可能是畸形。

　　拿到檢測報告后，家屬最終決定讓孕婦住院進(jìn)行引產(chǎn)。術(shù)后檢測，胎兒存在部分畸形的情況得到證實(shí)。

　　“胎兒右房異構(gòu)屬于復(fù)雜的少見畸形，能夠確診的線索并不多，胎兒期的心耳結(jié)構(gòu)形態(tài)很難明確，脾的位置及數(shù)目也很難明確，但是，任何事物還是有一定的規(guī)律，需要我們掌握要領(lǐng)，并從中發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。同時，胎兒心臟檢查時一定要具備整體觀念和思維，按照系統(tǒng)的階段分析法掃查才能做到不遺漏，不誤判?！眲⒄颊f這樣的病例，她在臨平第一人民醫(yī)院工作時也僅碰到過一次，但那一次她就和同事一起反復(fù)篩查，對比相關(guān)資料，最終確診。也正是那一次的診療經(jīng)驗(yàn)為這次的確診打下了基礎(chǔ)。

　　劉正芳說，一個超聲科醫(yī)生的水平取決于兩方面，一個是深厚的理論功底，好的超聲科醫(yī)生對人體解剖學(xué)有深入的研究，對各個器官的位置和結(jié)構(gòu)了然于胸；再就是大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，探測位置、角度的細(xì)微差別，就可能導(dǎo)致不同的切面成像，找不準(zhǔn)就看不到，只有反復(fù)的操作才會練就一種“直覺”。

　　劉正芳也清楚醫(yī)療援疆的使命不只是輸送技術(shù)，更要留下技術(shù)。援疆期間，劉正芳通過組織科室人員定期開展疑難病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核、日常診療工作指導(dǎo)等形式，將系統(tǒng)篩查劃分為胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、四肢和胎兒附屬物等多個模塊，分門別類、全面詳細(xì)地向科室醫(yī)務(wù)人員講解各系統(tǒng)內(nèi)的常見病、多發(fā)病的超聲診斷要點(diǎn)。極大提升了科室成員的應(yīng)急診斷能力，并根據(jù)科室成員的理論知識及操作薄弱點(diǎn)，結(jié)合臨床遇到的各類病例進(jìn)行講解，直觀形象，讓大家能更深刻、更快速地掌握各類疾病的診斷要點(diǎn)，既培養(yǎng)了學(xué)習(xí)興趣，也提高了學(xué)習(xí)效率，實(shí)現(xiàn)了從“輸血”到“造血”，使科室成員逐步養(yǎng)成良好的臨床思維習(xí)慣，把知識靈活應(yīng)用到實(shí)際工作當(dāng)中。

　　截至目前，劉正芳通過指導(dǎo)各類子宮畸形，環(huán)異位嵌頓，胎兒右房異構(gòu)綜合征，卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)，盆腔腫瘤破裂，腎膿腫，Caroli病，膽管錯構(gòu)瘤等疑難疾病20余例，開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)小講課9次，全力推動了阿克蘇市人民院胎兒超聲心動圖及婦科三維超聲成像等新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展，讓阿克蘇市民在家門口就能享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步增強(qiáng)了各族群眾獲得感幸福感。